天津子宫也会“闹脾气”——遭遇异常子宫出血莫惊慌，看这里！

多为雌激素分泌偏高的人群或生育较少者，子宫肌瘤分为三类：

（1）子宫浆膜下肌瘤；

（2）子宫粘膜下肌瘤；

（3）肌壁间肌瘤。

最常见的引起子宫出血的子宫肌瘤为粘膜下肌瘤，肌壁间的肌瘤也可以引起子宫出血。

绝经后出血，更年期月经紊乱的女性，多囊卵巢，高血压，糖尿病，肥胖，不孕不育，结肠癌，激素补充治疗，乳腺癌术后长期服用他莫昔芬治疗的高危患者应注意排除子宫内膜癌，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，应及时做彩超检查和宫腔镜检查，活检内膜做病理，及时发现内膜病变，重视子宫内膜癌前病变检查，以求保留生育功能。

①阴道出血的病史：

包括平时月经周期、经期、月经量。这次阴道出血情况，院外是否治疗，如何治疗，治疗效果如何。

②月经量：

可以用使用月经垫的多少来粗略计算。以前月经量有多少，现在是多少。比如现在月经量是以前的2倍，这就说明月经量增多。

③现阶段用药史：

比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕药。

④子宫相关疾病症状：

如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。

⑤有无全身性疾病：

肝、肾、血液病等也会造成子宫出血。

①妇科检查：窥阴器检查阴道和宫颈，观察分泌物性状及气味。双合诊检查子宫大小、质地，附件区有无肿块及压痛。

②经腹部或者经阴道超声：检测子宫内膜厚度及有无宫腔占位内病变 (子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤等)

③ 宫腔镜检查+刮宫术：宫腔镜检查可以直视看到宫腔内有无占位，还可以定位内膜活检。必要时行刮宫术，刮宫既能够迅速止血，又能将刮出子宫内膜组织送病理检查，根据病理结果可以调经治疗。

④血分析，凝血五项，性激素六项，甲状腺功能等化验。

以往常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜则是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

宫腔镜检查适合于异常子宫出血，尤其是围绝经期阴道不规则流血、彩超提示子宫内膜不规则增厚的病人，通过宫腔镜检查，可以早期发现子宫内膜癌；对于早期发现的子宫内膜癌，可行微创治疗，如腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。另外，宫腔镜检查还适合以下情况引起的子宫出血：排卵障碍、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、流产后宫腔残留等。

温馨提示：女性朋友们不可忽视阴道不规则出血，如有不适，必须及时到正规医院检查和治疗。