处女膜闭锁手术须知

　　处女膜褶发育过度，呈无孔处女膜，即为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的。

　　处女膜闭锁是较常见的一种女性生殖器官发育异常。由于胚胎期副中肾管（米勒管）与泌尿生殖窦之间的隔膜未消退所致；亦可为后天疾患如炎症粘连的后果。青春期月经来潮后，经血排出受阻，逐渐潴留，造成阴道、子宫甚至输卵管、腹腔积血。

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　　处女膜闭锁临床表现为逐渐加重的周期性腹痛，检查可见处女膜闭锁，向外膨隆，呈紫蓝色，肛诊可触及闭锁部上方有软肿块，穿刺可得黏稠暗红色陈旧血液。如子宫及输卵管积血，可在耻骨上方触及压痛包块。应与阴道横膈及阴道闭锁相鉴别。

　　一）处女膜闭锁的适应证

　　凡确诊患有处女膜闭锁，即应手术。

　　二）处女膜闭锁的禁忌证

　　在未与阴道闭锁及先天性无阴道等先天畸形排除时，不宜行处女膜切开术。

　　三）处女膜闭锁的术前准备

　　同外阴手术一般术前准备。

　　四）处女膜闭锁的麻醉与体位

　　局麻。膀胱截石位。

　　五）处女膜闭锁的手术步骤

　　1、切口：在闭锁的处女膜突出部位作“X”形切开，切开后的阴道口应能通过两指以上，如在月经初潮以前手术或闭锁部位较高，切开时应放入金属导尿管，并以示指伸入肛门作标志，引导切开闭锁处，避免损伤尿道、膀胱和直肠。

　　2、排出积血：处女膜切开后流出暗黑而黏稠的经血，任其逐渐外流，不得揉捏下腹部或压迫子宫，不可行妇科双合诊检查，以免经血倒流至盆腔，甚至造成输卵管破裂。

 
　　3、修剪处女膜切缘，形成圆形阴道口。

　　4、用2-0号肠线间断缝合切口边缘，如局部无出血，亦可不缝合。

　　六）处女膜闭锁的术后处理

　　1、术后即可下床活动，利于经血排出。

　　2、保持外阴清洁和阴道口通畅，但不宜坐浴和阴道灌洗。

　　3、处女膜较厚者，术后应放置阴道模型。

　　4、术后1个月复查，仍有输卵管积血症者，给予对症处理。

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　　处女膜闭锁是处女膜在发育时，由于处女膜招发育过于旺盛，而把处女膜孔复盖，使阴道口不能与外阴前庭贯穿。如果子宫和阴道发育正常。青春发育期初潮后，从子宫排出的经血积存于阴道内。继之扩展到子宫积血；积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，腹膜受经血的刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞闭锁，形成阴道子宫输卵管积血。当姑娘该来月经时，而不来月经，而且每月有定期的下腹部疼痛，就应想到处女膜闭锁的可能。应及时到医院妇产科检查，可发现处女膜为透紫的膨隆膜，用手指从肛门可摸到压向直肠、紧张度大，有压痛的包块，从处女膜膨出处用注射针头穿刺可拍出深褐色或黑红色的血液。一旦确诊处女膜闭锁，应尽早在处女膜膨隆处行X形切开，切开后可见到大量积血涌出。要保持引流通畅，如阴道和子宫发育正常，则积血能自然排出，包块及腹部胀痛症状全部消失。同时口服抗生素，防止感染。

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