乳汁自溢是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳汁自溢为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。乳汁自溢又称乳汁分泌异常综合征。是指病理状态下的乳汁分泌,其原因尚不清楚,但实验证实,溢乳与催乳激素分泌过多有关。
乳汁自溢临床上并不少见,绝大多数是良性病原因。根据乳头溢出液体的颜色和性质,可以分为5种:
(1)乳汁样。多为生理性,如断奶后或流产后的近期,不是癌症的表现。
(2)脓性溢液。多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。
(3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液。几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此,这是需要进步警惕的。
(4)血性溢液。可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌。
(5)净水性溢液。无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。
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诊断和鉴别乳汁自溢可见于很多良、恶性乳腺疾病和一些全身性疾病,临床如何对乳汁自溢进行鉴别诊断呢?应结合病史及溢液的溢出方式、溢液的性状等进行综合分析,必要时需作乳腺导管造影、溢液涂片细胞学检查及其他特殊检查,以明确诊断。
治疗应针对病因,如为垂体肿瘤者可行放射治疗或手术。产后型及非产后型可周期性应用孕酮或克罗米酚治疗。
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